Programma Scompenso Cardiaco

Unità Responsabile: UOSD Scompenso Cardiaco

• Reparto elettivo scompenso (degenza ordinaria 8 M);
• DH Scompenso Cardiaco (8 C);
• Ambulatorio Scompenso e Telemedicina (8 D);
• Centro di ricerca clinica (realizzazione e progettazione di programmi di ricerca preclinica e/o clinica in vari settori correlati all’insufficienza cardiaca).

Obiettivo generale:

Garantire un percorso clinico-assistenziale strutturato per la gestione integrata del paziente con insufficienza cardiaca, dal primo inquadramento fino alla fase avanzata, con attenzione a diagnosi, terapia, follow-up e trattamenti avanzati (VAD/trapianto o cure palliative).

Accesso al Programma: DH Scompenso Cardiaco

Provenienza pazienti: Reparti FPG post-dimissione, Ospedali SPOKE, invio da specialista

Programma assistenziale: Standardizzazione del follow-up clinico e strumentale secondo fenotipo clinico:

• Perfezionamento diagnostico e strumentale
• Monitoraggio clinico
• Terapia infusionale
• Definizione e personalizzazione della terapia medica
• Valutazione della risposta clinica
• Coronarografia
• Cateterismo destro
• Valutazione funzionale (test cardiopolmonare)
• Programma riabilitativo

Approfondimento e trattamento specialistico

Indicazione a:

• Procedure emodinamiche
• Valvulopatie / Rivascolarizzazione percutanea
• Elettrofisiologia / Impianto di device
• Imaging avanzato
• Monitoraggio intensivo

Reparto Elettivo Scompenso: Gestione clinica intermedia, ottimizzazione o monitoraggio specifico, Procedure elettive.

Gestione del paziente stabile:

• Ambulatorio Scompenso
• Ambulatorio Scompenso in Telemedicina (ambulatorio digitale, teleconsulto infermieristico, digital drug therapy, monitoraggio emodinamico avanzato con devices)

Gestione del paziente con scompenso avanzato

• Presa in carico del paziente in progressione clinica
• Valutazione candidabilità per impianto di VAD o trapianto
• Ricovero in Reparto Riabilitazione Scompenso
• Attivazione percorso cure palliative e misure per miglioramento qualità della vita

Punti di forza

Coordinamento Multidisciplinare: Team composto da gruppo di professionisti specializzati (cardiologi, infermieri dedicati, e altri specialisti pertinenti) per assicurare un approccio integrato alla cura del paziente. Gestione efficiente delle risorse disponibili per massimizzare l’efficacia dei trattamenti e minimizzare i costi associati alle ospedalizzazioni e alle terapie.

Piani di Cura Personalizzati: Sviluppo di piani di trattamento individualizzati basati sulle specifiche esigenze cliniche di ciascun paziente, tenendo conto delle comorbidità e delle condizioni generali di salute. Individuazione e riduzione dei sintomi del paziente. Adozione di metodi e strumenti volti alla regressione della malattia.

Follow-up strutturato e Monitoraggio Continuo: Implementazione di sistemi di monitoraggio finalizzati alla valutazione dell’efficacia delle terapie e alle modifiche tempestive al piano di trattamento farmacologico integrato con impianto di device elettrici e procedure di emodinamica

Educazione del Paziente e della Famiglia: Programmi educativi per il paziente e i familiari per promuovere l’adozione di comportamenti di vita salutari e garantire una corretta gestione domiciliare della malattia.

Programma di Riabilitazione Cardiologica

Responsabile: Prof.ssa Nadia Aspromonte

MEMBRI TEAM CARDIOLOGICO:

1. Barbara Garramone
2. Antonio Iaconelli
3. Marcello Vaccarella

Obiettivo Generale:

Favorire il recupero fisico, funzionale, psicologico e sociale del paziente con patologia cardiovascolare, riducendo il rischio di recidiva, migliorando l’aderenza terapeutica, la qualità di vita e la prognosi a lungo termine.

Fasi del Programma: Identificazione dei pazienti candidabili:

• Pazienti post-IMA, post-PCI, post-chirurgia cardiaca (CABG, valvuloplastica, etc…);
• Pazienti con scompenso cardiaco stabilizzato;
• Pazienti con cardiopatie croniche selezionate.

Provenienza: Reparti ospedalieri (Cardiologia, Cardiochirurgia, Medicina)

Valutazione iniziale multidisciplinare:

• Visita cardiologica e fisiatrica con stratificazione del rischio;
• Test ergometrico o cammino 6 minuti (6MWT);
• Valutazione funzionale, psicologica, nutrizionale e sociale;
• Definizione del piano riabilitativo individuale (PRI).

Erogazione del programma riabilitativo: In regime di degenza (REPARTO DI RIABILITAZIONE 7 M)

• Attività fisica supervisionata;
• Counseling e supporto psicologico;
• Educazione terapeutica;
• Consulenza nutrizionale e stile di vita;
• Training per il ritorno al lavoro e alla vita attiva.